naître à 500 grammes – L’Avventura

Nelly, infirmière puéricultrice passionnée par son travail, accompagne dans leur entrée dans la vie des "bébés inattendus", les très prématurés. Elle a servi de guide au département de réanimation néonatale de l'hôpital Necker et m'a montré la richesse de ses relations avec ces êtres fragiles mais déjà si présents et capables de communiquer leurs émotions.

Je suis un auteur de bandes dessinées indépendantes et pas un journaliste du Monde, si vous aimez ce blog, partagez-le. Tu peux me suivre sur Twitter, Facebook, Instagram . La femme qui a pris son mari pour un chapeau est mon dernier livre.

PRÉMATURITÉ

Les prématurés sont des enfants nés avant la 28ème semaine d'aménorrhée (28ème-32ème grande prématurité, 32ème-37ème prématurité moyenne, grossesse de 37ème à 41ème terme). Nous parlons de prématurité extrême entre 22 et 26 semaines. Dans cet intervalle, la décision de revivre est prise avec les parents en fonction de l'état de développement et du poids de l'enfant, des infections survenant pendant la grossesse, de l'administration de corticostéroïdes (qui favorisent le développement pulmonaire) à la mère avant l'accouchement, etc. susceptibles de survivre que les garçons.

Avant la 23e semaine, les soins palliatifs sont administrés à partir de la 26e semaine et sont réanimés par défaut.

Le risque de séquelles et de décès est d'autant plus important que la grossesse a été brève. Les séquelles, pas toujours prévisibles, peuvent être motrices, visuelles, respiratoires, cognitives, comportementales … La mortalité est très basse à partir de la 28-29e semaine.

Les services de réanimation sont ouverts aux parents 24 heures par jour. La sortie de l'hôpital se dessine après 35-36 semaines et 2 kg (en l'absence de pathologies et si l'enfant est autonome en nourriture et en respiration).

Les "soins développementaux" fournis au cours des premières semaines de vie revêtent une importance croissante pour garantir que le nouveau-né soit aussi proche que possible de l'environnement intra-utérin. Ces premières semaines sont aussi cruciales que la grossesse en cas de séquelles.

Une étude de 2011 montre que la France, malgré des progrès significatifs par rapport à 1997, reste un élève médiocre en termes de résultats de survie à 24 semaines.

Les pays les plus avancés en matière de prise en charge des prématurés sont la Suède et le Japon. Ce dernier a récemment défrayé les chroniques avec la réanimation d'un bébé de 268 grammes. Https://www.huffingtonpost.fr/2019/02/27/au-japon-ce-bebe-premature-is-ne-en-pesant -268-grammes_a_23679299 /

En soins intensifs, les infirmières effectuent des rondes de 12 heures, suivies chacune de deux enfants (3 en soins intensifs, 6 en pédiatrie).

Lors de la réanimation néonatale de l’hôpital Necker, les infirmières ont lancé le projet "Carnet de vie": l’évolution de chaque enfant est consignée dans un cahier alimenté par les soignants et les parents afin que ces premières semaines juste une parenthèse, une "vie en suspens".

Un grand merci à Nelly Desormeaux, infirmière infirmière, et à Elsa Kermorvant, professeure de pédiatrie au service de réanimation néonatale de l'hôpital Necker à Paris.

POUR DE PLUS AMPLES

"Respirez, bébé, respirez! – Prématurité et naissances difficiles", Annie Janvier, Québec America, 2015

https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/prematurite

https://www.lemonde.fr/medecine/article/2016/11/07/grands-prematures-les-nouveaux-defis-de-la-prise-en-charge_5026899_1650718.html

https://www.lemonde.fr/sciences/article/2017/09/04/grands-prematures-la-survie-sans-sequelles-s-est-amelioree_5180589_1650684.html

https://www.franceculture.fr/emissions/revolutions-medicales/la-grande-prematurite

https://www.franceinter.fr/emissions/un-jour-en-france/un-jour-en-france-27-juin-2016

Site de référence, mine d'informations: https://www.sosprema.com